委托人因与 间金融消费争议事件申请调处事，兹委托受托人为代理人，就本事件有为一切行为之权并有舍弃、认诺、撤回及和解之权。

至此    陕西金融消费纠纷调解中心

    委         托         人：

身份证字号统一编号：

   法    定   代  理   人：

    受        托        人：

   身   份   证  字  号：

公元年 月 日