金融消费争议调处申请
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相对人
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分支机构：
向相对人申诉情形
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申请诉求
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是否委托代理：
是
否
| 情况说明
其他与本案相关证据及材料：
(附本人身份证正反面照片)
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委托书
| 委托人信息
姓名：
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男
女
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联系方式：
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| 受托人信息
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| 委托说明
委托人因与
间金融消费争议事件申请调处，兹委托受托人为代理人，就本事件有为一切行为之权并有舍弃、认诺、撤回及和解之权。
此致
陕西省金融消费纠纷人民调解委员会
注：委托人如就委托范围或受托人所得代理之行为有所限制者，应于本委托书内叙明。
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